projekty UE

18 marca 2014

Zmiana decyzji ubezpieczyciela o wypłacie odszkodowania [03.2014]

Ubezpieczyciel początkowo odmówił wypłaty odszkodowania, powołując się na prawo odmowy przyznania świadczenia, jeżeli zdarzenie ubezpieczeniowe jest skutkiem okoliczności, które zostały podane przez ubezpieczonego niezgodnie z jego wiedzą (zgodnie z OWU). Po ponownym rozpatrzeniu sprawy, ubezpieczyciel zmienił decyzję i przyznał klientowi kancelarii odszkodowanie. Klient żądał od ubezpieczyciela wypłaty odszkodowania za przebytą operację oraz  związany z tym pobyt w szpitalu, które miały miejsce w okresie objętym ochroną ubezpieczeniową.

Ubezpieczyciel początkowo odmówił wypłaty odszkodowania, powołując się na prawo odmowy przyznania świadczenia, jeżeli zdarzenie ubezpieczeniowe jest skutkiem okoliczności, które zostały podane przez ubezpieczonego niezgodnie z jego wiedzą (zgodnie z OWU). Po ponownym rozpatrzeniu sprawy, ubezpieczyciel zmienił decyzję i przyznał klientowi kancelarii odszkodowanie.

Klient żądał od ubezpieczyciela wypłaty odszkodowania za przebytą operację oraz  związany z tym pobyt w szpitalu, które miały miejsce w okresie objętym ochroną ubezpieczeniową.

Ubezpieczony przystąpił do umowy z obecnym ubezpieczycielem w ramach wcześniejszej umowy zawartej z innym ubezpieczycielem. Zgodnie z aneksem załączonym do OWU, ubezpieczony nie miał obowiązku podpisywania oświadczenia o stanie zdrowia. Klient kancelarii, omyłkowo, podpisał jednak takie oświadczenie, w dodatku niezgodne z prawdą, ponieważ w okresie zmiany umowy ubezpieczenia już chorował na nowotwór. 

Kancelaria wykazała, że warunki przystąpienia klienta do umowy ubezpieczenia i ocena ryzyka ubezpieczeniowego nie były uzależnione od stanu jego zdrowia oraz historii choroby. Ubezpieczyciel podzielił zdanie kancelarii, że mimo, że ubezpieczony podpisał niezgodne z prawdą oświadczenie o stanie zdrowia, należy je traktować jako nieistniejące, ponieważ nie ma ono dla przedmiotowej sprawy żadnego znaczenia.

Należne odszkodowanie zostało wypłacone.

Inne wygrane sprawy

13.08.2025

Opóźnienie w diagnostyce i leczeniu wodogłowia - błąd medyczny

W dniu 13 sierpnia 2025 roku Sąd Okręgowy w Krakowie ogłosił wyrok w sprawie klientki Kancelarii BFP,..

01.08.2025

Błąd operacyjny – nieprawidłowe leczenie złamania kości udowej

Wyrokiem z dnia 23 lipca 2025 r. Sąd Okręgowy w Bielsku-Białej zasądził na rzecz Klientki kancelarii..

29.07.2025

Niewykryte wady płodu - wadliwe badania prenatalne – wyrok sądu II instancji

Kancelaria BFP reprezentowała powodów w sprawie o zadośćuczynienie za krzywdę doznaną w związku z naruszeniem..

20.07.2025

Ponad milionowa wygrana – prawomocny wyrok

W dniu 30 czerwca 2025 r. Sąd Apelacyjny we Wrocławiu oddalił w przeważającej większości apelację pozwanego..

18.07.2025

Wyrok karny w sprawie śmierci ciężarnej Izabeli z Pszczyny

Zakończył się właśnie w I instancji proces karny w sprawie odpowiedzialności za śmierci ciężarnej Izabeli..

09.07.2025

Nieprawidłowa opieka pooperacyjna – zadośćuczynienie dla rodziny zmarłej pacjentki

Wyrokiem z dnia 9 lipca 2025 r. Sąd Okręgowy w Warszawie zakończył w I instancji proces z powództwa Klientów..

03.07.2025

Tętniak aorty – zadośćuczynienie dla rodziny zmarłego pacjenta (ugoda z ubezpieczycielem)

W czerwcu 2025 roku, po kilkumiesięcznym postępowaniu likwidacyjnym, Kancelaria zawarła pozasądową ugodę..

23.05.2025

Błąd przy porodzie – powództwo uwzględnione w całości!

Wyrokiem z dnia 22 maja 2025 roku Sąd Okręgowy w Warszawie uznał w całości powództwo reprezentowanego..

13.08.2025

Opóźnienie w diagnostyce i leczeniu wodogłowia - błąd medyczny

W dniu 13 sierpnia 2025 roku Sąd Okręgowy w Krakowie ogłosił wyrok w sprawie klientki Kancelarii BFP,..

01.08.2025

Błąd operacyjny – nieprawidłowe leczenie złamania kości udowej

Wyrokiem z dnia 23 lipca 2025 r. Sąd Okręgowy w Bielsku-Białej zasądził na rzecz Klientki kancelarii..

29.07.2025

Niewykryte wady płodu - wadliwe badania prenatalne – wyrok sądu II instancji

Kancelaria BFP reprezentowała powodów w sprawie o zadośćuczynienie za krzywdę doznaną w związku z naruszeniem..

20.07.2025

Ponad milionowa wygrana – prawomocny wyrok

W dniu 30 czerwca 2025 r. Sąd Apelacyjny we Wrocławiu oddalił w przeważającej większości apelację pozwanego..

18.07.2025

Wyrok karny w sprawie śmierci ciężarnej Izabeli z Pszczyny

Zakończył się właśnie w I instancji proces karny w sprawie odpowiedzialności za śmierci ciężarnej Izabeli..

09.07.2025

Nieprawidłowa opieka pooperacyjna – zadośćuczynienie dla rodziny zmarłej pacjentki

Wyrokiem z dnia 9 lipca 2025 r. Sąd Okręgowy w Warszawie zakończył w I instancji proces z powództwa Klientów..

03.07.2025

Tętniak aorty – zadośćuczynienie dla rodziny zmarłego pacjenta (ugoda z ubezpieczycielem)

W czerwcu 2025 roku, po kilkumiesięcznym postępowaniu likwidacyjnym, Kancelaria zawarła pozasądową ugodę..

23.05.2025

Błąd przy porodzie – powództwo uwzględnione w całości!

Wyrokiem z dnia 22 maja 2025 roku Sąd Okręgowy w Warszawie uznał w całości powództwo reprezentowanego..